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在家中如何护理老年痴呆者
作者:佚名   来源:NET/DXZM   点击:1454   时间:2010/12/17   编辑:admin
 
 

老年痴呆症是由于脑的老化、萎缩,大脑细胞受挫而导致的以智能障碍为主的疾病。早期表现有感情淡漠、生活懒散、沉默寡言、做事丢三落四。 医学界认为“痴呆症的治疗,重点在于良好的保健护理”。为了提高患者的生活质量和生存时间,家庭护理应遵循以下几个原则: 一、进行有效地补偿护理:患者失去自我照顾和保护能力,为满足其生理、心理需求,对生活料理应进行完全、有效地补偿。这包括沐浴、更衣、保暖、进食及大小便管理。护理时尽量给予充足的时间让其独立完成,必要情况下提示或示范,以免自理能力过早退化。同时注意尊重老人的生活习惯,不要过多指责,伤害老人的自尊心。 二、生活环境的准备及安全护理:80岁老人需要的光线强度是20岁年轻人的3倍,因此,在家中应为老人提供足够的光线和照射。同时,室内温、湿度要适宜,空气新鲜,减少致病的微生物,家具应简单化,不要经常更换位置,利用鲜明、悦目、暖色对卧室、厨房和卫生间做出标志,便于老人识别。大型的日历、挂钟可促进老人对时间的定向感。因老年痴呆症患者的认知、判断、记忆能力丧失或降低,家中的热水瓶、电插销板、刀、剪、玻璃器皿及火源等应放在隐蔽、不易拿取处,必要时上锁。地板要防滑,避免反光和几何图形装饰。老人穿的衣物应标明姓名、年龄、地址,如走失时为送返人员提供帮助 三、家庭康复护理:患病的老人因缺乏有系统地组织和延续的技巧,加上病情地影响,需要家人通过康复活动帮助他们提高和减缓缺损功能。如播放他们熟悉的声音(动物的叫声、戏曲片段)进行辨别;把鲜果放入他们的口中,鼓励其说出滋味、名称、形状及相关知识;把棉花、碎布等放入布袋,让老人拿出指定物品;用编织、书法、布艺粘贴等方式展现老人的能力等方法都是记忆训练、感官刺激的活动。如果家人抽出时间与老人一起搭积木、托气球,不仅可改善其空间定向障碍,还可增进家庭成员间的感情 护理痴呆老人是一项艰巨,有时甚至是苦恼的工作,需要付出极大的耐心和毅力。通过积极治疗、合理的家庭护理,相当一部分患者可在很长的时间内处于稳定状态,与家人共享幸福生活。
    
      怎样在家中为老年痴呆病人输氧?

   有些老年痴呆病人,特别是血管性痴呆病人,或有肺部感染、心衰等并发症者,需要输氧。家庭常用氧气袋又叫氧气枕、氧气囊,是一个特制的长方形橡胶皮枕袋。袋的一角通常有橡胶皮管,管上安有螺旋夹以调节气流量。氧气袋吸氧使用方便,操作简单,不仅在家中可以使用,也可以用于转送病人的途中。使用方法如下: (1)氧气袋灌满氧气后要用螺旋夹将橡皮管夹紧。检查氧气袋是否漏气,可用双手压袋,贴近面颊,若有漏气则面颊上可感到一股气流,有时还可听到气流的响声。如发现漏气,要及时修理好,以保证及时供氧。
(2)将消毒鼻导管接上玻璃接管,使之与氧气袋皮管连紧;打开螺旋夹,将鼻导管口端对准面颊,如感到有气流,则表示鼻导管通畅,也可将鼻导管口端放人一只盛冷开水的杯中,如见水中有气泡逸出,则表示鼻导管通畅,并可从气泡逸出的多少,了解给氧量的大小。
(3)用棉签蘸冷开水清洁一侧鼻腔,然后把带有氧气并经过冷开水湿润的鼻导管插入鼻孔。手法为先向上插入约3厘米左右,再向后插入约7厘米左右(相当于鼻尖到耳间的距离),然后用胶布把鼻导管固定在鼻孔边上,以防滑脱。目前,一次性输氧管设计越来越合理,使用很方便,可以随取随带,不需要插太深,刺激性小,较舒适,病人易于接受。
(4)氧气袋内压力降低时,可用手加压,以利氧气排出;或把氧气袋当枕头放在病人头下,用病人头部重量使氧气排出。
(5)有条件的最好能在氧气袋皮管中间加一个湿化瓶,这样可以使氧气湿润,以避免病人因吸人干燥的氧气而损害呼吸道粘膜。湿化瓶内盛1/3的冷开水,瓶塞上有2个孔插入长、短两根玻璃管,长的玻璃管上端接氧气袋皮管,下端要深入到水面以下2~3厘米处,使氧气通过玻璃管自水下面逸出,再进入其下端离水面4~5厘米处的短玻璃管及与其上端连接的皮管与鼻导管。这样进入病人鼻腔的氧气,因经过水的湿化,使病人感到舒适。
在实施输氧时要注意以下几点:
(1)室内不能放火盆,不能吸烟,以防爆炸。
(2)在连接湿化瓶时,两根玻璃管切勿颠倒。
若将鼻导管连接的皮管与水瓶中的长玻璃管相连接,输氧时,由于湿化瓶内压力大,就可能使水直接喷人病人的呼吸道,而出现窒息。
       
                   老年痴呆病人的家庭护理

老年痴呆患者往往不引起家属的足够重视,而痴呆者本身对事物缺乏主动性或自知力,也较少主动积极要求到医院治疗,加上人口老龄化,痴呆病人增多,不可能均住院治疗,目前痴呆者大多在门诊进行检查和治疗,平时仍停留家中,由家属进行监护和照料,由于痴呆病人记忆力差,生活活动能力减退,尚可出现行为错乱等情况,因此必须注意下列情况:
(1)切勿盲目求医问药,或道听途说,乱用药物。 (2)注意火种(如香烟头等)熄灭,煤气开关、电插座等安全使用,严防意外发生。 3)加强对思维、记忆、计算等能力的训练,多开导、启发、培养兴趣,以提高智力活动。
(4)对早期痴呆者要鼓励参加简单的劳动、户外活动或社交活动,以振奋精神,增强体质,并应防止外出时迷路走失。 (5)饮食要适合病人口味,保证丰富的营养,品种多样 化,以提高食欲,但应避免病人因健忘吃了再吃,饮食过度或 不主动进食情况。
(6)血管性痴呆者常伴有吞咽困难,进食时注意咳呛,不宜过快,防止食物误入气管,引起窒息。
(7)注意个人卫生,督促病人洗脸刷牙,经常洗澡,若不能自理,随时给予帮助,避免毛巾、脚布错乱使用。
(8)天气变化时,及时关心增减衣服,以及衣着的整洁,防止乱穿衣或倒穿、反穿衣裤等。
(9)室内保持环境舒适,空气新鲜,阳光充足。
(10)勤观察、多询问。老年人往往可出现其他脏器功能衰退或某些疾病,痴呆者因感觉迟钝,反应能力差,若不细心观察、多询问,不及时处理,将造成严重的后果
       
            如何照料老年痴呆病人服药

凡经医生诊断为老年痴呆的病人,无论病程长短,常常需要接受药物治疗,一般以口服给药为主。在家照料老年痴呆病人服药应注意以下几点:
(1)痴呆老人常忘记吃药、吃错药,或忘了已经服过药又过量服用,所以老人服药时必须有人在旁陪伴,帮助病人将药全部服下,以免遗忘或错服。
(2)对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆患者,家人一定要把药品管理好,放到病人拿不到或找不到的地方。 (3)痴呆老人常常不承认自己有病,或者常因幻觉、多疑而认为家人给的是毒药,所以他们常常拒绝服药。这就需要家人耐心说服,向病人解释,可以将药研碎拌在饭中吃下,对拒绝服药的病人,一定要看着病人把药吃下,让病人张开嘴,看看是否咽下,防止病人在无人看管后将药吐掉。
(4)痴呆患者服药后常不能诉说其不适,家属要细心观察患者有何不良反应,及时调整给药方案。
(5)卧床病人、吞咽困难的病人不宜吞服药片,最好研碎后溶于水中服用。昏迷的病人要下鼻饲管,应由胃管注入药物。
          老年痴呆怎样进行康复治疗?
对于老年痴呆的治疗,康复治疗不容忽视,康复疗法对本病的改善有着一定的作用。
康复治疗主要包括心理康复与记忆力康复。
1.心理康复
(1)热情关心:医护人员和亲属都要关心爱护患者,注意尊重患者的人格,在对话时要和颜悦色,避免使用呆傻、愚笨等词语。同时,要根据不同患者的心理特征,采用安慰、鼓励、暗示等方法,给予开导。对情绪悲观的患者,应该耐心解释,并介绍一些治愈的典型病例,以唤起患者战胜疾病的勇气和信心。亲属对生活有困难的患者,应当积极主动给予照顾,热情护理,以实际行动温暖他们的心灵; (2)播放音乐:根据患者的文化修养和兴趣爱好,选择性地给他们播放一些爱听的乐曲,以活跃其精神情绪。有实验研究证明,音乐能改善大脑皮层的功能,增加其供血供氧,较好地调节植物神经系统的功能;
3)合理用药:如患者有疼痛或失眠时,医生要及时使用适当的药物,以减轻其痛苦和症状;
(4)鼓励患者参加一些学习和力所能及的社会、家庭活动,以分散患者的不良情绪和注意力,唤起其对生活的信心。
2.记忆康复
(1)智力训练:根据患者的病情和文化程度,可教他们记一些数字,由简单到复杂反复进行训练;亦可把一些事情编成顺口溜,让他们记忆背诵;亦可利用玩扑克牌、玩智力拼图、练书法等,以帮助患者扩大思维和增强记忆。
(2)强化记忆:不要让患者单独外出,以免走失。在室内反复带患者辨认卧室和厕所,亲人要经常和他们聊家常或讲述有趣的小故事,以强化其回忆和记忆。如能坚持长久的循序渐进的训练,可能有成功的希望。
(3)训练生活:亲人要手把手地教患者做些力所能及的家务,如扫地、擦桌子、整理床铺等,以期生活能够自理。
       老年痴呆患者的日常生活照料
穿衣:1、把要穿着的衣服按顺序排列。2、避免太多钮扣的衣服,以拉链取代钮扣,以弹性裤腰取代皮带。3、不要选择系带的鞋子。4、男性可选用宽松的内裤,而女性则可选用前面扣钮的胸围。5、多花点时间说服患者接受合适的衣着,千万不要与之争执,慢慢给予鼓励,例如告诉患者这条裙子很适合她,然后再告知穿衣的步骤。
进食:1、定时进食,最好是与其他人一起进食。
2、如果患者不停地想吃东西,可以把用过的餐具放在洗涤盆中,以提醒患者在不久前才进餐完毕。
3、患者如果偏食,你就要注意是否有足够的营养。
4、不要太介意进餐礼仪,用手拿取食物也很方便,亦可使用一些特别设计的碗筷,减低使用上的困难。
5、给患者逐一解释进食的步骤,并作示范。
6、如有需要,可亲自喂食。
7、食物要简单,最好切成小块,软滑的食物较受欢迎。
8、为避免患者把食物吞下而不加以慢慢咀嚼可能因此引致窒息,最好避免患者同食固体及液体食物。
9、假牙必须安装正确及每天清洗。
310、每天安排数次喝水时间,并要注意水不可过热。
晚间骚扰 解决办法:1、在睡觉前让患者先上洗手间,就可避免半夜醒来。2、不要让患者在白天睡得过多。3、给予患者轻声安慰,有助患者再次入睡。4、如果患者以为是日间,切勿与之争执,可陪伴患者一段时间,再劝说患者入睡。
四处徘徊 解决方法:1、有时患者是因为单调乏味才四处徘徊,这其实表示患者需要多一点体能活动。2、患者有时会自以为失去了东西而四处找寻,所以最好是把他们常用的物件放在显眼的地方。3、当患者要到一个新地方时,最好能有他人陪同,直至患者熟悉了新的环境和路途。4、尽可能避免搬家。5、患者外出时最好佩戴写有自己姓名和电话的卡片或手镯,当患者迷路时,有助于警方或旁人送回患者。
暴力表现: 千万不要以暴易暴,你应该保持镇定,尝试引开患者的注意,要找出导致暴力表现的原因,针对原因采取措施,防止类似事件再发生。如果暴力表现变频,就要与医生商量,给予药物控制。
痴呆病人如何进行智力锻炼
智力活动内容很丰富,如常识、社会适应能力,计算分析和综合能力,逻辑联想能力,思维的灵活性等。
1、逻辑联想、思维灵活性训练 从儿童玩具中去寻找一些有益于智力的玩具。
2、分析和综合能力训练 经常让病人对一些图片、实物、单词作归纳和分类。
3、理解和表达能力训练 给病人讲述一些事情,讲完后可以提一些问题让病人回答。
4、社会适应能力训练 尽可能地让病人多了解外部的信息,不要使其处于封闭的生活环境,鼓励与他人的接触交流。对于家庭生活中的事情应当有目的地让病人参与,并给予指导和帮助。
5、常识的训练所谓的“常识”,有相当的内容属于病人曾经知道的、储存在记忆库里的东西,伴随病情加重不断丢失。如果能经常提取、再储存,遗忘速度会大大减慢。
6、数字概念和计算能力的训练 抽象的数字对于文化程度较低的老年人比较困难,更何况有认知障碍的病人,但在生活中处处存在数字概念和计算,只要我们留意,可以有许多让病人锻炼的机会。
痴呆病人如何进行记忆锻炼
瞬时记忆(超短时记忆)。方法是可以念一串不按顺序的数字,从三位数起,每次增加一位数,念完后立即让病人复述,直至不能复述为止。
(2) 短时记忆。给病人看几件物品,令其记忆,然后请他回忆刚才看过的东西。
(3) 长时记忆。让病人回忆最近到家里来过的亲戚朋友的姓名,前几天看过的电视的内容,家中发生的事情。
(4) 平时日常生活中随时注意病人的记忆锻炼,效果更好。可以指导病人制定生活作息时间表,让病人主动关心日期、时间的变化,督促病人按规定的时间活动和休息。鼓励病人关心家中的事情,多与家属成员和邻居交谈。病人的日常生活用品的放置有规定的地方,尽量让病人自己取放。陪同病人外出也尽量让病人自己辨别方向,或告诉病人该如何走。对于言语困难病人,可在经常接触的用品上贴上标签,帮助读出物品的名称。多培养、鼓励病人参加各种兴趣活动,如果由于病情发展,原有爱好已不适合,可培养新的爱好,老年人种花是项很好的活动,对于花的种植、养护、观察都需要有记忆的参与而且有益于身心健康。

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